365今晚滚球怎么压 det365博彩娱乐 365体育外围赛 365bet怎么买串关 365bet官网到账快么 狗万提现神速 开元棋牌可以做吗? 365棋牌新手卡怎么兑换 pk365棋牌网站 bet365体育官方中文版 356bet网站谁有 365bet投注网址 365bet篮球投注 365bet888 365bet体育在线手机 365体育投注在线体育投注 开元棋牌破解器 356bet官网客户端下载 365bet滚球注册 356bet体育在线365 356bet官网地址 365bet官网皇冠平台 365bet网球比分直播 宁波天气bet36体育注线投在 狗万能下 bt365体育在线投注365.tv 万博体育app世界杯版下载 狗万有pk10 开元棋牌黑客网 365体育在线bifen365 安卓手机如何进入356bet 狗万取款审核被拒 best365比分 365手机棋牌游戏 开元棋牌搭建 澳门bet365下载 365体育网投犯法吗 狗万 意甲 365棋牌登录中心 cc彩球国际网投网址 bet365什么时候提款的 bet365世界杯足球 bt365娱乐 365bet官网 官网4799点c0m 365体育投注体育投注网 狗万买世界杯教程 能兑现的开元棋牌 365棋牌官方客服 365棋牌在哪下分 体育365投注网址

斗鱼直播拖欠主播工资,牵扯300多家经纪公司万名网红

2019-08-25 22:45 来源:药都在线

  斗鱼直播拖欠主播工资,牵扯300多家经纪公司万名网红

  双色车身从A柱开始向上延伸,到C柱上方止步。此外,4X4SUV智能科技体系的搭载,更全方位满足中国消费者全场合的用车需求。

在颜色设置上,ENCINO分为两个版本,运动版和普通版,运动版为双色车身,共4种搭配,普通版为单色车身,共6种选择,可以看出运动版的颜色搭配更活泼一些,个人选的话,我会选择双色车身的运动版,而且就是试驾车这个颜色,简直太炫酷了。拿走,不谢,再见。

  凤凰网汽车讯2018年3月23日,全新品牌SUV于全球首发,新车基于大众纵置模块化平台MLBO打造,并采用全新家族式设计语言,外观线条更加硬朗,内饰也更富有科技感。此外,东南首创的设计公开课系列活动,将其全流程设计以及融合的设计理念与众多媒体深入交流,不仅让设计理念不断深入人心,更在行业内掀起了一股原创设计浪潮。

  贯穿式的黑色下格栅两侧圆形的雾灯、立式的装饰都增强了运动气息。坐上5个人深踩油门的加速感甚至让我有一丝丝晕眩的感觉。

大车身、长轴距的好处自然多多,对内改善了车内乘用空间,乘坐舒适、使用型号;对外看起来车身大气,满足车主面子需求,符合国人喜好特点。

  不管您怎么看,我真觉得挺牛的。

  优秀车身看细节,安全、工艺都不是小事。方式、原理和步骤我觉得都没有讲的太细了。

  而另一方面,逆水行舟不进则退的宝马,多少让人感到了些许的江郎才尽。

  在保持原汁原味的基础上,根据中国消费者的期许,国产X3将配备超大尺寸全景天窗、多边形的大尺寸尾管、19英寸轮毂、空气滤清器和加厚的后排座椅等专属装备。灯光的升级也同样出现在车尾,虎翎造型的尾灯组采用和头灯遥相呼应的LED灯带设计,夜间拥有更高的识别度,整个灯腔内部充满层次感的光学设计也大大提升了腾势500的档次感。

  车身腰线极为锋利,显得分外运动。

  可以说,翼蕴含了东南汽车不断迭代向上的原创力量和原创美学,并将开启东南汽车原创设计的新时代。

  不需要太多说明,从上面的表格我们就可以看到结果。不管您怎么看,我真觉得挺牛的。

  

  斗鱼直播拖欠主播工资,牵扯300多家经纪公司万名网红

 
责编:

医改:“按下葫芦浮起瓢”的困局怎么破?

发表于  2016/04/12 08:30   约9分钟

正是公立医院改革的滞后导致新医改的效果未能达到理想状态

  医改仍然任务艰巨。“新医改”(《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》颁布)七年来,政府投入了大量的财政资金用于医改和卫生事业发展,但收效并不显著:

  快速增长的医疗费用削弱了财政投入的效果,看病还是贵;

  “女孩怒斥医院号贩子”,本质依然是当下困扰社会的看病难问题;

  而超长的工作时间、超额的工作负担并没有为医生换来应有的尊重和社会认可,医患矛盾愈演愈烈……

  各方的抱怨反映出当前中国医改的现实困境。如果把中国医改比作是一场旷日持久的战役,那么公立医院改革就是绕不开的攻坚战

  过去几年,虽然政策文件对公立医院改革进行了全面的部署,但改革措施缺乏系统性和协调性,往往只是单兵突进,“按下葫芦浮起瓢”,效果不佳。

  如何突破?关键在于制度上的“破旧立新”,对公立医院的管理制度、人事薪酬制度、价格和医保支付体系、药品招标采购制度进行系统全面的改革。

 

破什么?立什么?

 

  公立医院提供了全国80%以上的门诊服务和住院服务。事实上,正是公立医院改革的滞后导致新医改的效果未能达到理想状态。

  在公立医院逐利机制不变的情况下,医保投入(无论是基本医保还是大病保险)会刺激医疗费用的快速增长,刺激医院硬件设备投入的快速增加。医疗费用的增长幅度几乎抵消了医保覆盖的“红利”。

  另外,长期存在的“以药补医”的机制损害了患者对医务人员的信任,是医患关系紧张的主要原因之一。在医改向纵深推进的今天,公立医院改革已经是必须啃下的“硬骨头”。

  公立医院如何改?关键在于制度上的“破旧立新”。

  所谓“破”,首先就是以破除公立医院逐利机制为核心,彻底切断医院、医生与药品收入、检查收入的利益关系

  设计合理的医生激励机制是医改的核心,也是全球医改所面临的共同难题。由于医患之间存在信息不对称,不合理的激励机制可能会诱导医生利用自身信息优势攫取“信息租金”(大处方、大检查就是表现形式之一),从而损害患者利益。

  由于历史原因,我国公立医院需要依靠药品收入和检查收入维持正常运行,医生的收入也较大程度取决于药品和检查的“利润”。在这样的激励机制下,医院和医生倾向于提供更多的药品和检查,造成医疗费用快速增长。因此,改革公立医院首先就是要改变以“利润”为导向的运行机制和补偿机制,让医院和医生完全回归治病救人的本职工作。

  “破”还意味着放弃过去僵化的人事薪酬制度、不合理的价格体系、责权不清晰的行政管理体系、以项目付费为主的支付方式。

  以人事制度为例,许多地方的公立医院院长既没有人员聘任自主权,也没有解聘自主权。院长招聘一位医生要受到编制规定、招考制度等多方面的限制,甚至考什么也要由地方行政主管部门决定。在中部某地,由行政部门组织的县医院招聘考试竟然要求医学生回答有关南海形势的问题。

  所谓“立”,就是重新确定和建立公立医院的目标、治理结构和激励机制

  “新医改”确定了“公立医院公益性”的改革目标,建立新的治理结构关键是理顺政府和院长之间的委托代理关系。为了引导院长追求政府办医目标,政府需要建立针对院长的考核机制和奖惩机制。与此同时,政府也需要赋予院长更多的管理自主权,减少微观干预,尽可能发挥院长的自主性和专业特长。

  新的激励机制则需要引导医院和医生更加关注医疗服务的成本、质量和公平性。三项工作尤为关键。

  一是建立符合行业特点的医生薪酬制度,大幅提高医生的阳光收入,让医务人员的劳动获得应有的回报,同时用工作量、医疗质量等指标考核和激励医生,让医生的收入与“利润贡献”脱钩,真正实现“多劳多得、优劳优得”。

  二是优化医疗服务价格结构:提高基本医疗服务的价格,降低药品、检查项目的价格。

  三是支付方式改革:通过按病种付费、按人头付费等方式引导医院和医生提高质量、降低成本。

  事实上,过去几年的公立医院改革效果不明显很大程度上是由于改革措施缺乏系统性和协调性。虽然政策文件对公立医院改革进行了全面的部署,但是在具体政策落实中,一些地方的改革措施最后演变为单兵突进。

  例如,一些地方只取消了15%药品加成或者只调整了医疗服务价格,并没有建立新的医生薪酬制度,也没有整顿药品流通环节。在医院需要继续自我谋发展、医生需要自我挣收入的背景下,医院和医生有动机、也有足够的手段去规避改革举措。以单取消15%药品加成为例,虽然小幅度降低了药品费用,但检查费用和住院天数相应提高,患者的实际医疗负担并没有发生明显变化。

 

“三明样本”是否可复制?

 

  为三明点赞的人和拉黑的人都不在少数。关于三明医改是否可复制、可推广的讨论更是从国内延伸到国外。

  从彻底破旧立新方面,三明可以算得上是一个好样本。

  在“破旧”上,三明一方面打破了原有的利益格局,在破除公立医院以药养医运行机制、整顿药品流通环节等方面下了功夫。例如,三明对医生的“大处方、大检查”行为实行动态监管,对药品流通环节实行两票制,打击商业贿赂。改革后,仅三明市公立医院药品的销售额就下降了14亿元,下降比例高达50%。

  另一方面突破了现有事业单位管理的许多规定和做法。三明淡化了公立医院参照公益二类事业单位管理的传统做法,在医生薪酬、医院编制、治理结构等方面实现了许多政策突破。比如,将公立医院人员编制由审批制改为备案制,医生的薪酬水平和结构不再受绩效工资管理办法的限制。

  在“立新”上,三明重新建立了一套以公益性为导向的公立医院制度

  治理结构方面,三明明确了政府和院长的委托代理关系:三明市政府是公立医院的举办人,院长是政府办医的代理人。为了让医院院长追求公益性目标,三明实行了公立医院院长年薪制,并建立了针对医院院长的考核体系和薪酬体制。考核内容包括服务评价、办院方向、平安建设、管理有效、发展持续等6大类41项考核指标。院长收入几乎完全取决于医院年度目标的完成情况。

  与此同时,医院院长的自主权有所增加:院长拥有副院长的提名权、中层干部的聘任权、医护人员聘任和解聘自主权等。

  医院和医生激励方面,建立了新的医生薪酬分配方案和医疗服务价格体系。

  一是医生采取年薪制,平均阳光收入大幅提高至原来收入的3倍左右。医生的收入不再取决于药品和检查的“利润”,而是取决于岗位、职称、工作量、医疗质量等体现劳务价值的指标。

  二是优化了价格结构,大幅提高普通医疗服务的价格,如挂号费、护理费、诊查费、手术费等,同时,降低了部分高新技术医疗服务价格(例如CT、MRI等)。

  改革的效果到底如何?基于2008年-2014年福建省公立医院年度财务数据和三明公立医院医疗质量数据,研究结果发现,首先,三明公立医院改革使得次均门诊费用下降6%左右,次均住院费用下降了17%左右,药品费用下降幅度超过30%;其次,三明公立医院改革并没有显著降低医疗服务使用量和医疗资源使用效率,也没有改变医疗质量的变化趋势。

  这表明,至少在短期内,三明医改在控制医疗费用、降低患者负担方面取得了不错的效果,避免了“按下葫芦浮起瓢”的尴尬困局。

  三明样本能否推广到全国?至少有以下问题需要解决。

  一是如何应对利益格局的深度调整。如果将三明的做法推广到全国,整个医疗卫生行业势必将面临更为深刻的利益调整。这可能会引起各方面的强烈反弹。

  二是如何建立协调各方的行政管理体制,如何因地制宜建立医院管理制度。三明只是一个普通的地级市,其所管理的医院也只有辖区内的医院。从全国范围来看,公立医院的隶属关系更为复杂,军队医院、企业医院、地方政府办医院、高校附属医院在许多大城市同时存在。如何将这些医院的改革步伐统一起来,这是三明医改实践所没有触及的问题。又如,如何制定北上广三甲医院的薪酬体系是推广改革经验所面临的又一挑战。

  三是如何形成制度化的成果。如何将实践成果转化为制度成果,避免政策反复也是一项艰巨任务。(作者: 傅虹桥)

182 位网友推荐了本文

专家

瞭望智库

立足于国情国策研究的智库机构 /  54 篇文章

+ 订阅

所属数据库

热点

最新鲜,最热辣的时事评论。无惧冲突辛辣,只忧平庸逐流。

+ 订阅

回应

登录评论

您还能输入 300 字

发送

相关阅读

思客

医改:“按下葫芦浮起瓢”的困局怎么破?

您可以添加如下代码,然后复制粘贴到你要引用的网站下

预览

医改:“按下葫芦浮起瓢”的困局怎么破?

过去几年,虽然政策文件对公立医院改革进行了全面的部署,但改革措施缺乏系统性和协调性,往往只是单兵突进,“按下葫芦浮起瓢”,效果不佳。

010020040520000000000000011103170219494535
?
我的书签

扫码关注思客

意见反馈
365棋牌游戏在维护? 开元棋牌有包赢的吗 狗万手机版登录 开元棋牌是真人玩的 365棋牌打鱼作弊器 365外围官网多少钱 365小体育项目有假吗 365体育投注网上娱乐平台 365体育在线正规吗 bt365是骗子 狗万apo 开元棋牌网官方网站 qq邮箱收不到365体育投注 天天棋牌365安卓手机版 bt365钱能提出来吗
365bet官网平台娱乐 狗万控股 bet 365--体育投注 365棋牌怎样充金币 cc国际手办 万博app外围去哪儿下载 356bet取款 开元棋牌输了12万 bet365正网娱乐 365bet官网在线手机版 bet365客户端官网 外围网站哪个好365 bet356手机官网是多少 365体育台湾备用网址 365棋牌有没有挂 365外围赌球 bet365日博娱乐场 狗万赢钱(方法) 365bet官网注册在线 bet.365体育客服电话 cc国际娱乐消费
bet365赌场 狗万 我的返水 365棋牌违法吗 365体育投注国际娱乐 356bet娱乐场 888 狗万实力不错 bt365娱乐线 365滚球数据 狗万客服电话 狗万取现过程简便 365体育投注体育在线比分 狗万提现ok 365棋牌经验 万狗手机版下载 狗万取款审核 bet365体育网址 365棋牌游戏外挂 大陆365bet网址 万博体育app writer 365bet足球竞技 365bet手机投注
早餐行业加盟 早餐加盟项目 中式早餐店加盟 早餐包子加盟 早点连锁加盟店
早点小吃加盟连锁 营养早点加盟 快餐早餐加盟 绿色早餐加盟 早点面条加盟
加盟 早点 便民早点加盟 早点小吃加盟排行榜 早餐连锁 加盟 早餐加盟排行榜
早点加盟品牌 早点加盟车 我想加盟早点 早点小吃加盟连锁 东北早餐加盟